Травма бывает ударной (локализация повреждений в месте травмы), противоударной (отдаленная локализация повреждения от места травмы). Кроме того встречается и их симбиоз.
Виды повреждений ЧМТ:
- открытая: проникающая и не проникающая в полость черепа
- закрытая
Закрытые повреждения мозга и черепа, без повреждений твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Данный тип повреждений боле устойчив к развитию гнойных инфекций.
Открытые повреждения мозга и черепа с ранами мягких тканей головы. В данном случае вследствие наличия анастомозов между артериальной и венозной системой могут развиться гнойные инфекции.
Проникающие повреждения мозга и черепа характеризуются повреждением мозговой твердой оболочки. 40% случаев переломов основания черепа сопровождаются макро- или микроликвореей из уха или носа. При этом могут возникнуть свищи, которые становятся причиной развития гнойной внутричерепной инфекции.
Перелом черепа
Переломы делятся:
- основания черепа
- свода.
Переломы основания черепа зачастую представлены в виде трещин дна черепной ямки:
- передней (основная, решетчатая и лобная кости)
- средней (основная кость, височная кость, ее пирамида и чешуя)
- задняя (затылочная кость).
Переломы свода черепа могут быть как в виде множественных, так и в виде одиночных трещин, а кроме того в виде оскольчатых множественных или изолированных переломов. Тяжесть травмы определяют как характером переломов черепа, так и тяжестью повреждения мозга, последнее оказывает особое влияние на определение характера тяжести.
Признаки черепно-мозговой травмы
При сотрясении мозга типичными являются такие признаки как:
- ретроградная амнезия
- рвота или тошнота
- потеря сознания.
При ушибе головного мозга легкой степени характерно:
- нистагм (при взгляде в стороны ритмическое вздрагивание глаза)
- асимметрия рефлексов
- рвота, тошнота и головная боль
- потеря сознания до часа после получения травмы
- менингеальные симптомы.
При ушибе головного мозга средней степени признаки следующие:
- слабость в конечностях
- речевые нарушения
- неравномерная величина зрачков
- менингеальные знаки
- психические изменения
- нарушение артериального давления
- кратковременное нарушение дыхания
- нарушение ритма сердечных сокращений
- головная боль и многократная рвота
- выпадение из памяти событий, которые связаны с травмой
- потеря сознания на несколько часов.
Как правило, при краниографии констатируют переломы свода и основания черепа. Люмбальная пункция показывает сильное субарахноидальное кровоизлияние.
При ушибе головного мозга тяжелой степени обычно происходит:
- судорожные припадки
- слабость в конечностях, вплоть до параличей
- расстройство мышечного тонуса
- нарушение функции глотания
- плавающие движения глазных яблок
- тяжелые нарушения жизненно важных функций
- длительное выключение сознания, доходящее до 2 недель.
Обычно травму тяжелой степени сопровождает перелом свода и основания черепа, а также внутричерепное кровоизлияние. Из-за сдавления мозга может развиться травматическая гематома. С переломом основания черепа сочетается ушиб мозга и происходит попадание крови в полость среднего уха из полости черепа, в носоглотку и под конъюнктиву.
Черепно-мозговая травма лечение
Цель лечения черепно-мозговой травмы состоит в снижении вероятности развития вторичных повреждений головного мозга, поскольку первичные повреждения излечению не поддаются.
Последствия таких травм в большинстве зависят от того, насколько своевременно будет оказана помощь. Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию гипоксии и гипотензии. Если необходимо проводят интубацию трахеи непосредственно на месте получения ЧМТ, а также внутривенную инфузию. Практически в половине случаев черепно-мозговых травм диагностируют внутричерепные гематомы. С целью их излечения используют хирургическую декомпрессию.
