Детский церебральный паралич или ДЦП включает в себя группу нарушений двигательных мозговых функций, которые появились как следствие повреждения мозга в младенческом возрасте.
Данные расстройства не прогрессируют, то есть они появляются с момента рождения ребенка и остаются на протяжении всей его жизни. В основном двигательные нарушения характеризуются слабостью в какой-либо группе мышц, в результате чего нарушается походка, движение руками или же запрокидывается шея. Кроме того, могут возникнуть гиперкинезы, которые представляют собой стереотипные движения в ногах, руках и мимической мускулатуре, и которые больным контролируются с трудом. В некоторых случаях, при детской церебральном параличе нарушается интеллектуальное развитие и речь.
Причины
Для ДЦП имеют значение родовая травма, асфиксия при родах и пренатальная патология. По статистике, на тысячу новорожденных приходится один-два случая заболевания детским церебральным параличом.
Главными факторами, которые приводят к появлению ДЦП, считается гипоксия плода в утробе матери или же сразу после рождения. У большей части детей причина заболевания кроется в патологии беременности матери – нарушение плацентарного кровообращения, токсикозы, инфекции. Кроме того, к причинам относится нарушение аутоиммунных механизмов, которые непосредственно участвуют в эмбриональном развитии тканей плода.
Родовые травмы, которые вызваны разными видами акушерской патологии, только в сравнительно малых случаях являются единственной причиной, послужившей повреждению мозга плода. К акушерским патологиям относят неправильное строение таза матери, его узость, стремительные или затяжные роды, слабость родовой деятельности, роды после длительного безводного промежутка, неправильное предлежание плода. В основном, тяжесть родов определяется уже имеющейся патологией ребенка, которая появилась вследствие его внутриутробного повреждения.
Относительно послеродового приобретения детского церебрального паралича можно отметить, что самой частой причиной служит «ядерная желтуха» — гемолитическая болезнь новорожденных, во время которой происходит интоксикация головного мозга. Желтуха может быть основана на самых разнообразных механизмах – печеночная недостаточность новорожденного, несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или группе крови.
Гипоксия, которая лежит в основе развития детского церебрального паралича, способствует недоразвитию структур головного мозга ребенка, в особенности тех участков мозга, которые ответственны за поддержание равновесия тела и формирование рефлекторных механизмов. Все это приводит к тому, что мышечный тонус в скелете неправильно распределяется, а также возникают патологические двигательные реакции.
Симптоматика
Симптомы проявляются в соответствии со степенью поражения мозга. Самыми распространенными формами заболевания являются формы с симметричным поражением нижних и верхних конечностей. Проявление происходит таким образом, что ребенка в младенчестве не получается поставить на ножки, самостоятельно ходит он начинает только к 2-3 годам. В дальнейшем наблюдается нарушение походки, которое выражается в виде упора на носочки, когда ребенок упирается не на стопу, а на пальцы ног. Помимо этого, могут отставать в росте пораженные конечности. В совокупности с нарушенной походкой могут наблюдаться дефекты речи – смазанность и замедленность.
Лечение
Лечение детского церебрального паралича включает в себя курсы массажа, комплекс лечебной физкультуры, а также использование средств, которые снижают мышечный тонус. К тому же необходимо предпринимать меры по предотвращению развития в суставах пораженных конечностей тугоподвижности. Кроме того показаны препараты, которые улучшают питание и микроциркуляцию нервной ткани.
Прогноз
При тяжелом случае ребенок в большинстве случаев не доживает до 1-2 лет и погибает от пневмонии. В среднем в 50% случаев лечение способствует выраженному смягчению моторных дефектов, в 25% отмечается существенное улучшение и в 25% лечение неэффективно. Важным моментом в прогнозировании заболевания считается степень интеллектуального дефекта.
