Диплопия – офтальмологическое заболевание, проявляющее вследствие пареза (ослабления) одной из глазных мышц и заключающееся в двоении видимых предметов.
Причины заболевания
Развитие диплопии у пациента может быть обусловлено целым рядом разнообразных факторов, среди которых:
- офтальмологические патологии;
- неврологические патологии;
- инфекционные патологии.
Наиболее частой причиной, приводящей к диплопии, является нарушение согласованности гармоничного движения глазных яблок человека. Нередко к этому приводят всевозможные травмы глаза, связанные с механическим воздействием на глазницы. Неправильная фиксация положения глазного яблока также может быть вызвана и гематомами глазных тканей.
Другой возможной причиной возникновения заболевания, является неврологическое повреждение третьей пары черепно-мозговых (глазодвигательных) нервов. Эта патология может быть спровоцирована аневризмой сонной артерии, менингитом или внутричерепными опухолями. Зачастую причинами диплопии становятся разнообразные инфекционные процессы, которые непосредственно затрагивают ствол головного мозга, среди которых:
- краснуха;
- воспаление околоушной железы эпидемического или неэпидемического характера;
- дифтерия;
- столбняк.
Нередкие случаи возникновения диплопии при сильной интоксикации организма лекарственными препаратами или веществами этаноловой группы. В послеоперационный период при хирургии сетчатки или катаракты, в качестве побочного кратковременного осложнения, также могут проявляться признаки данного офтальмологического заболевания.
Симптомы заболевания
Главный симптом диплопии – двойное изображение. При данном заболевании всегда расстраивается стереоскопическое (бинокулярное) зрение. Эффект двоения изображения пропадает при закрытии одного глаза. Очень редко (при подвывихах хрусталика или отрыве корня радужной оболочки) имеет место монокулярная диплопия зрения. В этом случае, один и тот же предмет или изображение дают двойственную картинку только в одном глазу. Поэтому при закрытии второго глаза, эффект двоения не исчезает. Проявление данного расстройства зрения также может зависеть от степени удаленности рассматриваемых изображений. Так, например, двоение предметов может происходить как на близком расстоянии, так и на исключительно удаленном.
В любом случае, при прогрессирующей диплопии пациентом утрачиваются трудовые навыки, а также значительно снижается качество жизни, связанное напрямую со здоровьем человека. Пациенты, страдающие данным расстройством зрения, не могут качественно выполнять свои профессиональные обязанности, заниматься бытовой, домашней работой, водить автомобиль.
Диагностика и лечение заболевания
Первичная постановка диагноза специалистом офтальмологом осуществляется на основании субъективных жалоб пациента на двоение изображений. Дальнейшая программа диагностики предполагает изучение реакций пациента на передвигающийся источник света. При помощи координат, нанесенных на карту доктором, удается безошибочно определить, функции какой глазной мышцы нарушены. Также неотъемлемой частью диагностики является проведение кавер-теста, осмотр конъюнктивы глазных яблок, проверка остроты зрения, рефракции и цветоощущения пациента.
При лечении заболевания офтальмологической, инфекционной или неврологической этиологии применяется терапия основного заболевания. Если же диплопия – основная нозологическая форма, то лечение проводится по показаниям нейрохирурга или невропатолога. В случае травматической этиологии заболевания, лечение болезни проводится хирургом-офтальмологом. Именно он выполняет резекцию (усечение) или пластическую операцию на глазных мышцах. При этом проведение оперативного вмешательства допускается спустя полгода после получения травмы. Локальная коррекция диплопии производится при помощи призматической диоптрики. Функциональная терапия предполагает выполнение цикла упражнений по Кащенко, а также программы упражнений по слиянию изображений при помощи красного стекла.
