Экзема – это хроническое заболевание поверхностных слоев кожи (эпидермиса и дермы), которое имеет нейроалергенное происхождения. Этиология и патогенез экземы окончательно не выяснены. Возникновению заболевания способствуют внешние (травматизация, химические вещества, постоянная загрязненность кожи) и внутренние (генетическая предрасположенность, заболевания внутренних органов, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ, кровообращения) факторы. Проявляется экзема покраснением кожи и возникновением мелких пузырьков в месте поражения, кожа шелушится круглыми пятнами, что часто сопровождается зудом разной интенсивности.
Общепризнанной классификации экземы нет. По клиническому течению выделяют острую и хроническую ее формы. При острой экземе возникает значительное экссудативное воспаление. На месте мелких пузырьков со временем образуются точечные эрозии, которые вскоре покрываются корочками. В очагах хронической экземы развивается застойная гиперемия, лихенификация и шелушение. Различают следующие клинические формы экземы:
- настоящая (идиопатическая);
- микробная (варикозная, паратравматическая, нумулярная, микотическая, сосков и ареол);
- себорейная;
- профессиональная;
- детская.
Характерными признаками идиопатической экземы являются покраснение и отек кожи. Далее появляются точечные пузырьки с серозным содержимым. Со временем пузырьки вскрываются, образуя микроэрозии, выделяющие экссудат, который ссыхается в серовато-желтые корочки. Может возникнуть отрубевидное шелушение, после эпителизации (заживления) которого остается временная гиперпигментация кожи. Заболевание протекает с частыми рецидивами. Высыпания размещаются симметрично, преимущественно на коже конечностей и лица. Иногда заболевание сопровождается ознобом (распространенная форма). Очаги имеют нечеткие границы. Зуд кожи значительный, не меняется в зависимости от времени суток.
При микробной экземе высыпания преобладают на коже нижних конечностей. Они выглядят асимметричными, имеют четкие границы. По краю высыпаний возникает отслойка эпидермиса, что влечет за собой развитие ран, язв, свищей и пиодермических процессов в месте поражения.
Варикозная экзема возникает вследствие нарушения процессов микроциркуляции и трофики в месте поражения. Способствует развитию данного заболевания сенсибилизация организма к микробной флоре и к некоторым лекарствам, которые используются для лечения варикозных язв. Варикозная экзема имеет тенденцию к спонтанному самоизлечению (при самостоятельном заживлении язв). Также ее можно лечить хирургически (удаляя вены, пораженные варикозным процессом).
Паратравматическая экзема появляется вокруг ожогов, ран, свищей. Данное заболевание может на долго оставаться, не смотря на излечение основного патологического процесса.
Микотическая (грибковая) экзема возникает на участках кожи, пораженных грибками, вследствие сенсибилизации к ним. Границы очагов поражений часто имеют характерный внешний вид (по форме они напоминают валик).
Нумулярная экзема сопровождается развитием монетовидных (круглых) очагов различной величины, которые появляются преимущественно на коже конечностей. Болезнь резистентная к терапии, иногда после нескольких лет прогрессирования спонтанно (самостоятельно) регрессирует.
Экзема сосков и ареол развивается на фоне трещин кожи в области сосков, которые возникают в период вскармливания младенцев, пиодермии.
Себорейная экзема развивается вследствие развития себореи. Заболевание характеризуется выраженным зудом в месте поражения. Высыпания локализуются на поверхности участков кожи, которые имеют много сальных желез (грудь, волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область). Возникают круглые желтые пятна с выраженным шелушением на поверхности, покрытые желтыми чешуйками. Поверхность пораженных участков кожи красная, влажная, в глубине могут быть трещины.
Профессиональная экзема появляется в условиях вредного производства и вызывается сенсибилизацией организма. Она может развиться из профессионального дерматита. Поражаются преимущественно открытые участки кожи. Клиническая картина напоминает истинную экзему. Заболевание склонно к регрессу после устранения действия сенсибилизирующего фактора.
Детская экзема возникает в возрасте до 4 лет, преимущественно при нарушении диеты детей и матерей, которые кормят грудью. Высыпания локализируются на коже волосистой части головы и лица.
Лечение экземы зависит от формы заболевания, распространенности процесса и возраста больного.
Начинать лечение следует с устранения действия на организм аллергенов, которые вызвали заболевание. При диссеминированной экземе назначают антигистаминные препараты (кларитин, лоратадин, фенкарол, диазолин, дипразин). В случаях особо резистентных и распространенных поражений применяют гемосорбцию, плазмаферез, кортикостероидные препараты. В случае присоединении пиодермии назначают сульфаниламиды.
Для борьбы с варикозной экземой используют хирургическое лечение, магнитно-лазерную терапию. При выраженных эрозиях используют примочки с 0,25% раствором амидопирина, 2% борной кислотой, отваром коры дуба, зверобоя, аэрозоли. Также используют кортикостероидные мази. Для снижения интоксикации вводят растворы декстратов (реополиглюкин, неогемодез) и назначают энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
Основные меры первичной профилактики экземы заключаются в устранении причин, провоцирующих заболевание (контактов с возможными аллергенами, конфликтных ситуаций на службе, в семье, хронической фокальной инфекции, хронических пиодермий, воздействия ионизирующей радиации).
