Критическое состояние человеческого организма, при котором наблюдается острая кровопотеря, из-за чего происходит кризис микроциркуляции и макроциркуляции, а также синдром полисистемной и полиорганной недостаточности – это геморрагический шок.
Стадии геморрагического шока
Существуют следующие стадии такого шока:
- декомпрессированный шок (сердечнососудистые нарушения нарастают, причем процент от кровопотери всего объема крови равен 25-40);
- компенсированный шок (кровопотеря составляет 15-25%);
- необратимый шок (это относительное понятие, которое находится в зависимости от способов реанимации).
Группы и факторы риска
Факторы риска
- пренебрежение рекомендациями специалиста при инфекционных и хронических заболеваниях;
- неконтролируемое употребление лекарственных препаратов, которые способствуют замедлению свертывания крови;
- несвоевременное оказание первой помощи в случае несчастья.
Группы риска
- женщины в процессе родовой деятельности;
- люди с тяжелыми травмами;
- больные с открытой формой туберкулеза;
- пациенты с нарушенной свертываемостью крови.
Причины геморрагического шока
Шок развивается вследствие кровопотери, которая достигает объема 1 литр и более, а это значит, что потеря крови составляет 20% от всего ОЦК (объема циркулирующей крови).
Симптомы геморрагического шока
Геморрагический шок характеризуется тошнотой, головокружением, слабостью, потемнением в глазах и сухостью во рту. В случае увеличения потери крови наблюдается бледность покровов кожи, потеря сознания, одышка, возбуждение, нарушение дыхательного ритма, диурез.
Симптомы по стадиям
При компенсировано шоке: слабый пульс, учащение пульса до 90-110 ударов в минуту, сохранность сознания больного, кожа холодная и бледная, артериальное давление снижено умеренно.
При декомпенсированном шоке: слабый нитевидный пульс, учащение пульса до 120-140 ударов в минуту, сознание нарушено, конечности холодные и посиневшие, резко пониженное артериальное давление, уменьшение количества мочи (до 20 миллилитров в час), одышка.
При необратимом шоке: пульс можно определить лишь на крупных сосудах, пульс учащен до 140-160 ударов в минуту, бледность и «мраморность» кожи, существенно угнетенное сознание, систолическое давление менее 60 миллиметров ртутного столба.
Диагностика геморрагического шока
Диагностические процедуры включают в себя:
- измерение частоты пульса и артериального давления;
- проведение оценки объема потери крови и общего состояния.
Лечение геморрагического шока
Реанимационные мероприятия при геморрагическом шоке включают в себя:
- остановку кровотечения;
- проведение обезболивающих процедур с помощью медикаментозных средств, которые не угнетают кровообращение и дыхание;
- минимизация либо ликвидация расстройств кровообращения, в первую очередь обезвоживания;
- снижение либо удаление острой дыхательной недостаточности посредством механического освобождения ротоглотки и рта.
Главное терапевтическое мероприятие должно заключаться в быстром и массивном внутреннем введении препаратов крови и кровозаменителей.
Прогноз
Для человека смертельной считается сравнительно быстрая потеря объема крови, доходящая до 60%. А кровопотеря в 50% провоцирует срыв механизма компенсации. Кровопотеря 25% объема почти полностью компенсируется человеческим организмом. Может наблюдаться достаточно тяжелое осложнение — ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Профилактика геморрагического шока
Профилактические мероприятия состоят из:
- быстрой оценки состояния больного с кровотечением;
- своевременного оказания первой помощи;
- соблюдения рекомендаций специалиста при болезнях крови.
