Коленный сустав — это сустав, который соединяет бедренную кость с одной из двух костей голени (большеберцовой костью).
Нога состоит из 2 костей: самой большой, большеберцовой, и самой тонкой, также называемой малоберцовой.
Надколенник представляет собой небольшую треугольную кость, расположенную в передней части коленного сустава. Надколенник удерживается и как бы подвешивается в сухожилии четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра. Он прикреплен к большеберцовой кости сухожилием надколенника (или надколенником).
Купить кстати, наколенник можно в этом интернет-магазине: https://underline.in.ua/
Бедренная кость имеет 2 закругленных конца, благодаря чему она может перекатываться по большеберцовой кости при сгибании или разгибании ноги. Поскольку вершина большеберцовой кости уплощена, имеются 2 серповидных хряща: мениски, которые служат для выравнивания суставных поверхностей. Мениск очень тонкий внутри и толще снаружи.
Таким образом, он образует нечто похожее на блюдце, в котором головка бедренной кости может двигаться без проблем. Для обеспечения стабильности колена мениск укрепляют различными конструкциями:
- две крепкие связки на внутренней и внешней сторонах (медиальная или внутренняя коллатеральная связка и латеральная или наружная коллатеральная связка);
- крестообразные связки внутри колена;
- суставная капсула, покрывающая весь сустав;
- набор мышц и сухожилий, обеспечивающий движение колена.
В результате (спортивного) несчастного случая может быть поврежден один или несколько элементов коленного сустава. Наиболее частыми травмами являются разрывы медиального мениска, передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки. Эти травмы можно получить по отдельности или одновременно. Еще одна распространенная патология – вывих надколенника.
Как их распознать?
Основными симптомами, сопровождающими травму колена, являются боль, отек и ограничение подвижности.
Поражение мениска
Основная причина разрыва мениска — это когда вы вращаете колено, когда оно согнуто, а стопа при этом не вращается. Это бывает, например, когда футболист выполняет вращательное движение, но его бутсы остаются заблокированными в поле. Боль обычно терпимая и сопровождается только легким отеком. Отек указывает на наличие жидкости или крови в суставе. Колено иногда может блокироваться, когда вы приседаете. В некоторых случаях повреждение мениска вообще не вызывает никаких симптомов.
Разрыв передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки обычно является результатом внезапного резкого скручивающего движения колена или внезапной «остановки», вызывающей соскальзывание бедренной кости относительно голени (часто происходит в мини-футболе или при приземлении после прыжка).
Почти во всех случаях колено сильно отекает сразу после травмы и теряет большую часть своей подвижности. Обычно болезненную точку определить трудно, боль носит диффузный характер. Боль иногда ощущается на внешней стороне колена. Колено часто кажется неустойчивым, как будто оно подгибается, когда вы идете или меняете направление. Заживление идет медленно, от 2 до 6 недель.
Разрыв медиальной коллатеральной связки
Разрыв этой связки обычно является результатом сильного удара по колену сбоку. Разрыв обычно образуется на уровне верхнего прикрепления связки на бедренной кости. Эта область болезненна, может локально опухать и синеть. Каждое внешнее движение большеберцовой кости вызывает боль. Боль ограничивает движение колена. Это снижение подвижности может длиться несколько недель. Пальпация связки может даже месяцами быть болезненной.
Вывих надколенника
Когда колено согнуто, надколенник скользит по бедренной кости и движется наружу. Он спонтанно возвращается на свое место при растяжении колена. Когда происходит вывих, он уходит слишком далеко наружу и уже не знает, как вернуться на свое место.
Колено имеет значительный отек, и болезненную точку трудно найти (чаще всего на внутренней стороне надколенника). Синюшность кожи на внутренней стороне колена, возле надколенника, является распространенным явлением.
Как ставится диагноз?
Врач задаст вам вопросы об обстоятельствах получения травмы:
- Был ли это спортивный несчастный случай или что-то еще? Был прямой контакт (удар) или растяжение?
- Какие были первые симптомы? Был ли отек? У вас была боль? Если да, то где? Первые симптомы появились сразу или через некоторое время после нанесения травмы? Смогли ли вы продолжить свою деятельность или вам пришлось немедленно остановиться?
- Когда вы получили травму? Вы чувствуете себя лучше или у вас все еще есть симптомы?
Врач также очень внимательно осмотрит ваше колено. Таким образом, он оценит внешний вид колена, его подвижность, мениски, связки и стабильность колена:
- Внешний вид: опухло колено. Есть ли жидкость или кровь в суставе. Есть ли наружный синяк (гематома). Коленная чашечка вывихнута.
- Подвижность: сгибание и разгибание в колене полное, болезненное или безболезненное.
- Проверка менисков и связок. Одни движения вызывают боль, другие нет.
- Стабильность колена: были ли возможны аномальные движения после аварии, такие как чрезмерная нормальная подвижность или необычная для нормального колена подвижность.
Кроме того, иногда необходимы дополнительные обследования:
- Пункция сустава: избыток жидкости или крови, присутствующей в колене, отсасывается с помощью шприца;
- УЗИ при поражении сухожилия надколенника или связок;
- МРТ дает подробную информацию о состоянии коленного сустава и проводится, когда врач считает, что необходима операция (разрыв мениска, разрыв крестообразных связок);
- Рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.
Что вы можете сделать?
Если вы повредили колено в результате (спортивного) несчастного случая, вам рекомендуется предпринять некоторые основные шаги, прежде чем вы даже обратитесь к врачу:
- Отдых: не нагружайте пораженный сустав, пока не узнаете, что с вами не так;
- Применение льда: холод уменьшает боль и припухлость сустава. Убедитесь, что источник холода не соприкасается напрямую с кожей, чтобы избежать ожогов. Для этого заверните пакеты со льдом или кубики льда в полотенце или любую мягкую ткань. Периодически прикладывайте лед к пораженному участку, например, каждые 10 минут;
- Подъем: если колено сильно опухло, приподнимите его.
После постановки диагноза обычно рекомендуется:
- Максимально мобилизуйте колено, не опираясь на него, как только это позволят боль и отек. Часто рекомендуется крутить педали, преодолевая легкое сопротивление;
- Продолжайте максимально использовать мышцы ног, чтобы они не потеряли силу слишком быстро. Будьте особенно осторожны, работая над мышцей передней поверхности бедра (четырехглавой).
Во многих случаях колено заживает само по себе при правильной программе упражнений. Сопровождение физиотерапевта может быть полезным. Затем вы можете повторить упражнения, которым он научил вас дома.
Что может сделать ваш врач?
При лечении травмы колена нет необходимости в лекарствах, кроме обезболивающих (парацетамол) и иногда противовоспалительных средств (например, ибупрофен) для уменьшения отека. Он проинформирует вас о характере и продолжительности ожидаемого процесса восстановления (в зависимости от причины). Колено нельзя иммобилизовать без четкого диагноза.
В случае травмы мениска врач направит вас к специалисту для артроскопии, если разрыв вызывает такие симптомы, как блокировка колена или болезненные метания во время (скручивающих) движений.
В случае разрыва крестообразной связки (передней) врач начнет с назначения подходящих упражнений, чтобы максимально восстановить подвижность колена. Как правило, одного этого лечения достаточно. Иногда крестообразные связки восстанавливают хирургическим путем (примерно через 1 месяц), особенно в случаях выраженной нестабильности и если, например, вы занимаетесь спортом, который дает нагрузку на колено. Как правило, занятия спортом можно возобновить через 4–8 месяцев после несчастного случая.
В случае вывиха надколенника, который самопроизвольно не возвращается в исходное положение, врач вернет его на место. Операция необходима только в том случае, если проблема повторяется очень часто и доставляет массу неудобств. Тем не менее, может быть полезно носить коленный бандаж в течение нескольких недель, чтобы удерживать надколенник на месте. Мышечная реабилитация у физиотерапевта также может быть полезна для предотвращения рецидива.
В случае повреждения медиальной или латеральной коллатеральной связки врач может предложить шарнирный коленный бандаж. Этот специальный наколенник позволяет сгибать и разгибать колено, но предотвращает боковые движения. В результате связки совершенно не напрягаются.
Упражнения на укрепление квадрицепса помогают как можно быстрее восстановить хорошую подвижность и стабильность коленного сустава.
Пока диагноз не будет установлен с уверенностью, врач не будет иммобилизовать колено. Эластичные бинты не ускоряют заживление, но могут уменьшить боль.