Вирусные гепатиты, которые протекают с преимущественным поражением печени и общей интоксикацией. Это гепатит А – инфекционный гепатит, гепатит В – сывороточный гепатит и гепатит.
Вирус гепатита А устойчив к хлору, кислотам, эфиру, а чувствителен к формалину. Инактивируется при кипячении в течение 5 минут. Выделяется он с испражнениями с завершения инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. При желтухе вирус не удается обнаружить в кале.
Вирус гепатита В или частица Дейне способен сохраняться до полугода при комнатной температуре, однако способен выдержать нагревание до 60С до десяти часов, а при температуре 100 С инактивируется через 10 минут. Такой вирус стоек к химическим факторам. Он может в течение нескольких лет сохраняться в человеческом организме.
Внедряется вирус гепатита А через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус гепатита В может проникнуть в организм половым путем, при нанесении татуировки, медицинских манипуляциях, контактах с кровью, в процессе переливания препаратов крови и крови.
Симптомы
При вирусном гепатите А инкубационный период варьируется от 7 до 50 дней, но в основном это 15-30 дней. При гепатите В от 50 до 180 дней, но чаще 60-120 дней.
Кроме того, вирусные гепатиты могут протекать в таких формах как:
- желтушной
- безжелтушной
- субклинической.
Относительно длительности различают следующие течения:
- острое, длящееся до 3 месяцев
- затяжное, протекающее от 3 до 6 месяцев
- хроническое, срок которого превышает полгода.
Заболевание начинается постепенно, начиная с преджелтушного периода, длящегося одну-две недели. Такой период может быть артралгический, астеновегетативный, диспепсический и гриппоподобный.
Конец преджелтушного периода характеризуется темной мочой, обесцвеченным калом, увеличением селезенки, повышением активности сывороточных ферментов, в особенности АлАТ.
Также большой в преджелтушном периоде жалуется на снижение аппетита, общую слабость, кожный зуд и болевые ощущения в области печени. Постепенно желтуха нарастает. Зачастую кроме увеличения печени, увеличена и селезенка.
Желтушный период при вирусном гепатите А длиться от недели до двух, выздоровление же наступает в течение одного-двух месяцев.
Вирусный гепатит В может принять хроническое и затяжное течение. При такой форме гепатита возможно развитие острой печеночной недостаточности.
К признакам нарастания печеночной недостаточности относятся:
- головокружение
- усиление общей слабости
- нарушением памяти
- возбуждение
- усиление желтухи
- учащение рвоты
- уменьшение печение в размерах
- асцит
- лихорадка
- появление геморрагического синдрома и прочие признаки.
Диагностика
На основании эпидемиологических и клинических данных ставиться диагноз вирусных гепатитов. При лабораторном подтверждении диагноза в сыворотке крови больного обнаруживаются иммунофлюоресцентным методом антитела к вирусу гепатита А. Диагностическое значение при гепатите В имеет выявление антител или поверхностного антигена вируса гепатита В.
Вирусные гепатиты дифференцируют от:
- функциональной гипербилирубинемии – синдром Дубина-Джонсона и синдром Жильбера
- механической и гемолитической желтухи
- медикамнтозных желтух – противотуберкулезные препараты, аминазин и прочие
- токсических гепатитов – отравление дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом
- поражения печени при других инфекциях – сепсис, сальмонеллез, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз.
Лечение
Главными моментами лечения являются щадящее питание и режим. Также показан прием жидкости до 2-3 литров в сутки в виде щелочных и минеральных вод, соков, а также назначают комплекс витаминов.
При среднетяжелых формах вводят раствор Рингера-Локка и глюкозы. Больных с тяжелой формой заболевания помещают в отделения интенсивной терапии или в палату. Также вводят раствор Лобари, раствор глюкозы. В случае острой печеночной недостаточности назначают преднизолон, раствор альбумина и раствор сорбитола. Каждый день делают сифонную клизму с раствором гидрокарбоната натрия. Кроме того, рекомендуют обменное переливание крови.
Также перспективными считаются гипербарическая оксигенация длительностью в 45 минут и гемосорбция с применением активированного угля.
Прогноз заболевания относительно жизни, в основном, благоприятный. После перенесенного гепатита В может развиться цирроз печени и хронический гепатит.
