Зачастую больные юношеским эпифизеолизом страдают также юношеским перкортицизмом (ожирением), а также повышенным отделением с мочой 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов. Диагноз уточняется при помощи рентгенологического исследования в положении Лаунштейна и в переднезадней проекции.
Причины
В основе ЮЭГБК (юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости) как эндокринно-ортопедического заболевания лежит нарушение баланса между гормонами роста и половыми гормонами. Обе группы гормонов играют важнейшую роль в жизнедеятельности эпифизарных хрящевых пластинок. Преобладание активности гормона роста, который снижает механическую прочность ростковой проксимальной зоны бедренной кости, создается на фоне недостаточности половых гормонов. Все это провоцирует смещение проксимального эпифиза бедренной кости назад вниз.
Симптомы
Болезнь начинается после неловкого движения, несущественной травмы или вообще без видимой причины с непонятных болей в тазобедренном суставе. Болевые ощущения могут перейти в отдел бедра, паховую область и коленный сустав. Достаточно часто больные говорят о болях лишь в одном отделе. Болевые ощущения проходят спустя 2-3 дня после щадящего режима и разгрузки.
При обследовании пациента в лежачем положении можно наблюдать наружную ротацию пораженной конечности, уменьшение внутренней ротации и увеличение амплитуды наружной ротации. Когда больной сгибает коленный и тазобедренный суставы, то первый смещается к наружи от сагиттальной плоскости – синдром Гофмейстера. Сгибание в тазобедренном суставе ограничивается углом в 100-150С. Также можно отметить укороченность конечности на 1.5-2 см.
Лечение
Наблюдения показывают, что длительная разгрузка и фиксация конечности не могут предотвратить прогресс деформации бедренной кости. Главным методом лечения считается хирургическое вмешательство, зависящее от стадии и сроков болезни, и от степени смещения эпифиза.
Операция направлена на предупреждение смещения эпифиза путем введения в головку и шейку бедра аллотрансплантатов и спиц. В процессе физиотерапевтического лечения делают электрофорез серы, кальция, аскорбиновой кислоты по 3х полюсной методике, а также применяют гумизоли, никотиновую кислоту и ампли-пульс в поясницу.
После проведения операции больной находится на постельном режиме. Спустя 3 месяца можно ходить без костылей. Когда наступает стадия выздоровления показано функциональное лечение – массаж и ЛФК.
